• 診療内容
• 受診案内
• 診療科からのお知らせ
• 医師紹介
• 小児排便障害
• 過敏性腸症候群
• 慢性便秘症
• 苦痛の少ない大腸検査
• 機能性腹部膨満
  （ガス含む）
• ねじれ腸・落下腸
• 刊行物
• 特殊検査
  セリアック病・乳糖不耐

落下腸

• ねじれ腸
• 落下腸
• リズム体操
  持ち上げマッサージ

落下腸について

従来の治療やエクササイズが効きにくい頑固な便秘の原因の一つ「落下腸」は6月25日テレビ朝日「たけしのみんなの家庭の医学」で放送されました。

1. 「ねじれ腸」の放送まで

これまで当院は教科書のような四角い腸ではない「腸管形態異常」を持つ人が「ストレスの関与がない過敏性腸症候群」や「腹痛を伴う便秘 (便秘型過敏性腸症候群) 」を引き起こすことを論文*として報告し、昨年4月の同番組で「ねじれ腸」として放映されました。
* 水上健、鈴木秀和、日比紀文。過敏性腸症候群 (IBS) における大腸鏡検査 - 運動異常型 (ストレス型) IBSと形態異常型IBS - 消化器心身医学2010; 17(1) : 33-39.

当院は無麻酔でも苦痛が少ない大腸内視鏡挿入法「浸水法」を開発し、国内外に発信しています。
我々は慶應義塾大学解剖学教室で実際に日本人の腸管形態を検討して「浸水法」を開発しましたが、実は便が出にくい「ねじれ腸」は内視鏡を非常に入れにくい腸でもあります。

そこで、大腸内視鏡をする上で「ねじれ腸」対策として患者自身がおなかを圧迫して (介助者がおなかを圧迫すると腹筋が緊張して効果が減弱します) 腸のねじれや曲りを補正して内視鏡挿入を容易にする方法を考案して「自己腹部圧迫法」として従来の介助者が患者の腹部を圧迫する方法への優位性を報告しております。

この「自己腹部圧迫法」をストレス関与のない過敏性腸症候群や腹痛のある便秘に応用したのが「ねじれ腸マッサージ」でテレビの実験でも大きな効果を示し、実験に参加された方から1年以上たった現在も効果が持続しているとご連絡をいただいております。

腹痛を伴う便秘の「ねじれ腸」は大腸の動きは悪くないが、大腸がねじれていて便が出にくいため腸の動きで腹痛を感じています。
大腸の動き自体は悪くないので、腸のねじれをマッサージでゆるめてあげれば自然とお通じがよくなるというのが原理です。
つまり内視鏡を入れやすくする方法が便を出しやすくする方法でもあったということです。

2. 「ねじれ腸」の放送後

放映後、「ねじれ腸マッサージ」は非常に大きな反響があり、昨年12月には「ねじれ腸マッサージ」の本を出版しました。

ところで日本人の大腸の形は本当に人それぞれで一つの方法でカバーするのは困難です。
実際の外来では患者さんそれぞれの大腸の形に合ったマッサージをレントゲンや内視鏡などの検査で検討することによりオーダーメードで指導しています。

「ねじれ腸マッサージ」はこれまで診た多くの患者さんたち、その最大公約数として約80％程度の方をカバーするようにして設定しています。
そして本を出版して5ヶ月たち、驚きの事実がわかってきました。

出版前までは受診される患者さんの大部分、約80％は「ねじれ腸マッサージ」が非常に有効な「ねじれ腸」の方たちでした。
ところが出版後の4月以降はその方たちが激減し、「ねじれ腸マッサージ」や運動が効きにくい「落下腸」の方達が約80％を占めるようになってしまったのです。

最近の患者さん方のお話を伺うと、本を読んでからいらっしゃる方が多く、これまでの薬や食事療法、運動療法が効かず「ねじれ腸マッサージ」はほんの少しだけ効果があるけれど何とかならないものかというのが来院動機のようです。
つまり通常の「ねじれ腸」はマッサージで解決して来院される方が減ってしまったが、「ねじれ腸マッサージ」の効果が不十分な「落下腸」の方たちが主にいらっしゃるようになったという事が真相のようです。

落下腸とは

「落下腸」は今回の放送に合わせて付けていただいた名前で医学用語ではありません。
教科書に載っている腸管形態は上行結腸・下行結腸という体の両側を走行する大腸が後腹膜に埋まって固定されて動かないことになっています。
ところが体ができる過程で上行結腸・下行結腸が固定されず腸間膜という膜だけでぶら下がっている状態になることがあります。
総腸間膜症と言われることもありますが、腸間膜はCTでは映らないので実際は仰向けと立位のレントゲンを撮って立位で大腸が骨盤内に落ち込むことで確認されます。
通常の生活では太ってなくてもおへそから下が若いころから出っ張るタイプの人が多いようです。

▼ Aタイプ : 落下腸の方 Bタイプ : 便秘にならない方

• 

  Aタイプの立位
  大腸が骨盤内に落ち込む

• 

  Aタイプの逆立ち
  大腸が正常部位に戻る

• 

  Bタイプの立位
  教科書通りの四角い腸

• 

  Bタイプの逆立ち
  逆立ちしても動かない